視力回復 レーシック 治療Q&A - 品川近視クリニック

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相談日：2010年10月13日

[ 適応性への不安 ]
ラゼックは角膜460ミクロン、両眼0.04でも可能ですか？フラップ作成後に使うエキシマレーザーは何ですか？
（ 30歳 ／ 女性 ）

・ラゼックは角膜460ミクロン、両眼0.04でも可能ですか？
・フラップ作成後に使うエキシマレーザーは何ですか？
・イントラレーシックとラゼックの大きな違いはなんですか？
・術後に、1.0以上の視力が得られる可能性はイントラレーシックと同じくらいありますか？
・術後のリスクは同じですか？
・術後に矯正が必要になった場合、コンタクトレンズの使用は可能ですか？
・術後何年後かに、白内障などの目の病気になった場合治療はできますか？
・ラゼックの症例数、術後の平均視力はどれくらいですか？
よろしくお願い致します。

当院では、レーシック（イントラレーシックやＺレーシック）以外に、格闘技などをされており、眼の怪我をする可能性が高い方や、角膜が薄くレーシックでも適していない方に対しては、ラゼックという治療方法をお勧めしております。
ラゼックの症例数は最近の3ヶ月の平均で、月約160症例以上となっております。

ラゼックは、アルコールを用いて上皮細胞層を除去し、近視乱視を治療するエキシマレーザーを照射する治療方法です。
レーシックでは、フラップが手術後の怪我によりずれてしまう恐れがありますが、ラゼックはフラップ自体を作成しない手術であるため、手術後、角膜の強度に優れております。
また、ラゼック治療３ヶ月後の結果は、平均視力が 1.5以上と、レーシック同様に良好な結果が得られております。
ラゼックで使用するアルコールの量は、当院では従来と比較して大幅に少ない最低限の量を使用しているため、アルコールによる弊害というものは当院では出ておりません。

ただし、レーシックとラゼックでは、大きな違いとして、以下の点が挙げられます。
≪ラゼック≫
視力：視力が安定するのに２週間〜数ヶ月かかる。
（角膜上皮の再生に依存します。術後１週間程度で 1.0程度に改善する方がほとんどですが、個人差があります）
痛み：痛みがある程度出る。
（個人差がありますが、術後３〜４日間沁みるような痛みが出ます）
術後：手術後の角膜の濁り（ヘイズ）予防のため、半年間点眼薬を使用する必要がある。
術後の保護用コンタクトが必要。（１週間後診察時に外します)
術後検診（１週間･１ヶ月･３ヶ月･６ヶ月）は全て当院へ来院。
※術後の経過によっては、定期検診以外（手術１週間以内等）にもご来院頂く必要が出てくることがございます。
術後６ヶ月間を基本として、屋外では紫外線対策のサングラスが必要。
仕事は手術３日後からを推奨。

≪レーシック≫
視力：翌日から通常程度見える。
痛み：痛みはほとんどない。
術後：手術後の角膜に濁りが出ることは稀。
点眼薬の使用は最低１週間。（その後、ドライアイへのケアは必要）
術後検診(１週間、３ヶ月)は都道府県内の紹介眼科への紹介が可能。
翌日検診まで怪我対策の保護用サングラスが必要。
仕事は翌日検診後もしくは翌々日から可能。

ラゼックは、レーシックよりもフラップの安定に時間がかかります。
また術後の経過が不安定な部分もあるので、６ヶ月経過後までは当院にて検診を受けて頂く必要があります。
（そのため、遠方でご来院が困難な方には、治療をお勧めしておりません）
術後のスポーツにつきましては、レーシック、ラゼック共に、術後の経過に個人差がありますので、基本的に術後の定期検査の診断の結果により許可をお出ししております。
ラゼックの利点としては、角膜の強度がレーシックよりも優れることがあげられますが、多くの注意点が必要となるため、特に格闘技をするなどの制約がなければ、当院ではレーシックをお勧めしております。

大変申し訳ございませんが、レーシックは費用だけではなく、治療内容、手術検査に用いる機械、手術に用いる検査データ、適応不適応基準は各クリニックによって大きく異なっておりますので、当院では他院様の検査データのみでは当院の手術が適応か否かの判断は行っておりません。
当院での治療が可能か、どの位の視力回復見込みがあるかは、角膜の厚さと近視乱視度数等によっても異なってきますから、当院の検査をお受け頂き、現在の眼の状態を詳細に調べてみないとわかりかねます。何卒ご理解頂きますよう、お願い申し上げます。
当院では、現在の眼の状態、生活状況からその方に合った治療法をご提案しております。
カウンセリング検査は無料ですので、宜しければ一度検査にお越し下さい。
（詳細な検査の結果によっては、治療をお受け頂くことが出来ない場合もございますことを、ご了承下さい。）

手術をお受け頂いた後でも、手術 1ヶ月後からコンタクトレンズの装用は可能です。
但し、ソフトコンタクトレンズはおおむね装用可能ですが、ハードコンタクトレンズの場合は、レーシック治療では角膜を削ることによって角膜の形状が変わってくるため、眼の状態によっては若干合いにくい場合もございますが、装用できなくなるというわけではございません。
尚、コンタクトレンズの装用は眼科医の指示の下に、適切に使用されることをお勧め致します。

将来的に白内障や緑内障などの眼の病気になった場合でも、病気の治療手術は可能です。
レーシック手術により、白内障等のリスクが大きくなるということはございませんので、ご安心下さい。
白内障の手術治療では、眼球内の濁った水晶体を人工の水晶体に入れ替えることによって治療を行いますが、その際には挿入する人工のレンズの度数を変えることによって、手術後の眼の度数を調整することが可能です。
ただし、現在のところ、レーシック治療をお受け頂いた方が、白内障手術も行い人工水晶体（度数が入っています）を挿入された場合、レーシックであわせた屈折の度数が若干ズレやすいことが知られております。
尚、万が一、度数ズレを生じた際は、度数や角膜厚によりますが、再度レーシック治療にてズレた屈折度数を補正することは可能です。
また、現在、レーシック治療をお受け頂いた方に対しての白内障手術は、国内外でも数多く行われるようになっており、臨床データも蓄積され、治療精度は年々進歩しております。
近い将来白内障の治療が必要となった場合には、レーシック治療前後のデータがあると、より白内障の治療の参考になるかと思われますので、当院ではレーシック治療前後のデータを提供することも可能です。
（通常、近い将来白内障の治療が必要となってくるような眼の状態の方には、レーシック治療は当院ではお勧めしておりません。）
※カルテのコピー代として１枚につき 100円、手数料として 500円がかかります。

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レーシック治療ミニ知識

網膜にピントが合っている正常な状態を「正視」といいます。
正視（近視・遠視・乱視がない眼）では、角膜を通った光が角膜と水晶体で屈折し、網膜で焦点が合うようになっています。
これに対し、ピントが１ヵ所に定まっていない状態を「乱視」といいます。
乱視の場合は、網膜の前方または後方で像の焦点が２つ以上できます。
乱視になると物がぼやけたり、二重・三重に見えます。