視力回復 レーシック 治療Q&A - 品川近視クリニック

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相談日：2012年10月28日

[ 適応性への不安 ]
右眼が円錐角膜乱視と診断され、現在、両眼にハードコンタクトレンズを装着しています。角膜内リング手術を検討しています。
（ 26歳 ／ 男性 ）

初めて相談させて頂きます。
10年程前より右眼が円錐角膜乱視と診断され、現在、両眼にハードコンタクトレンズを装着しています。
左眼も乱視近視があり、両眼とも裸眼では0.01〜0.03程度、ハードコンタクトレンズを装着した状態で、両眼とも0.3〜0.4程度で、かかりつけの眼科からこれ以上はコンタクトでの視力矯正は難しいと言われました。
そこで、貴院のＨＰより、角膜内リングの手術を知り、適応であれば手術を検討しています。
眼科によりますと、現在は、円錐角膜自体の進行は落ち着いていると言われました。

1）角膜内リングの効果は、コンタクトレンズでの矯正視力と同程度とありましたが、角膜内リングを実施した上で、さらに眼鏡やコンタクトレンズでの視力矯正は可能でしょうか？（仕事で車の運転が必要な時もあるため。）
2）手術前の検査に関し、両眼とも２週間コンタクトを外す必要があるとのことですが、両眼とも外し、裸眼となると、どうしても日常生活仕事に支障をきたすため、まずは手術を検討している右眼のみコンタクトを外して検査に臨むことは可能でしょうか？
（円錐角膜のため、ソフトコンタクトレンズ、眼鏡での視力矯正は困難で、現在持っておりません）。
検査の回数が増えるのは構いません。

レーシック手術では角膜を削って近視乱視を治療するのですが、円錐角膜等の角膜の形状に異常がある場合には、レーシック手術で角膜を削った後でも角膜が変形して再び近視乱視が出てきてしまう可能性が高いため、残念ながらレーシック手術はお勧めできません。

円錐角膜がある方への手術方法としては、当院では『角膜リング』施術を行っております。
角膜リング施術は、角膜に特殊プラスチック製のリング状の補強材をイントラレースFS60レーザーで角膜内に作成したトンネル内に挿入することで、角膜の形状を改善させ、それによって視力を向上させる手術方法です。

角膜が歪んでしまっている場合には、通常、眼鏡やコンタクトレンズの装用が困難である場合が多いのですが、角膜リング施術の目標としては、現在の角膜の歪みを出来るだけ治療することで、より眼鏡やコンタクトレンズを合いやすくします。
また、角膜リングには、円錐角膜の進行を抑える遅らせる効果があると言われており、特にまだ年齢的にも若く今後も進行する可能性がある方に対しては、お勧めできる手術法だと思われます。

但し、もともとの角膜の状態にはかなり個人差があり、リングを挿入した後の角膜の反応にもばらつきが大きいため、レーシック手術ほどの矯正精度はありませんので、施術後も幾分か近視乱視が残るため、視力矯正の補足としてメガネやコンタクトレンズの使用が必要になることと思われます。

角膜リング施術に関してですが、コンタクトレンズの装用により角膜が圧迫され形状が変化してしまい、角膜の形状が正確に測ることが出来ない可能性があるため、角膜リング施術をお受け頂く場合は、コンタクトレンズをご使用中の方は、“検査”の前はコンタクトレンズの装用を一定期間中止して頂いております。
検査後は施術当日まで、コンタクトレンズの装用が可能です。

当院では、コンタクトの装用を中止せずに行える簡易検査（無料）を行っております。詳しくは当院ホームページをご参照下さい。
簡易検査時はコンタクトを外して検査をさせて頂きますので、コンタクトケースや保存液等、使い捨てレンズをご使用の方は新しいレンズをお持ち頂きますようお願い申し上げます。
尚、簡易検査では、手術が適応かどうか大まかな判定は可能ですが、実際に手術が可能かどうかは、検査前にコンタクト装用の制限がある適応検査をお受け頂く必要がございます。

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レーシック治療ミニ知識

角膜が薄くてレーシックが受けれない方、激しい運動をする方のための術式として「エピレーシック」や「ラゼック」があります。
エピレーシックは、エピケラトームという機器を使用して角膜上皮部分のみのフラップを作成する方法です。角膜の薄い方に適しています。
ラゼックはフラップを作成する際に、エピケラトームの代わりにアルコールを使用して角膜上皮部分のみのフラップを作成する方法です。
角膜が薄いなどの理由でレーシック適応外の方や格闘技をされる方などに適しています。